Tratamento com Botox

17 de janeiro de 2010

As marcas de expressão aparecem na face, na forma de sulcos ou rugas. São provocadas pela ação dos músculos de expressão. O uso destes músculos varia de uma pessoa para outra. Algumas pessoas usam muito mais e outras pessoas menos. O que acontece ao longo do tempo é que o músculo sendo contraído repetidas vezes fica hipertrofiado e com a tonicidade aumentada ( Tônus é o grau de contração que permanece mesmo no músculo em repouso ). Tudo acontece como se o músculo da expressão houvesse sido submetido à um programa de musculação. Esta hipertrofia forma sulcos e rugas que aparecem de forma muito marcada no momento da expressão e permanece, um pouco menos marcado, mesmo quando não se está contraindo o músculo. Esses sulcos e rugas permanecem justamente pelo efeito da hipertrofia e do tônus musculares.

Com o passar do tempo, e com a instalação do processo de envelhecimento, a pele se quebra e as rugas ficam mais acentuadas e marcadas. A ação da luz solar, provocando o fotoenvelhecimento, tira a elasticidade e todo esse processo se acentua dando um aspecto envelhecido na pele do rosto.

A Toxina Botulínica (BOTOX ® )que é uma substância produzida pela bactéria Clostridium Botulinum ,tem uma potente ação, mas usado em pequenas doses, não faz nenhum mal, e pode melhorar os aspectos de envelhecimento facial. A dose usada para fins estéticos é de 25 a 50 unidades e a que faz mal ao ser humano é de 3000 unidades. A pequena quantidade usada com fins estéticos obtém os efeitos sem perigos para a saúde.

O BOTOX ® é usado para corrigir as rugas de expressão. As rugas da testa, o sulco entre as sobrancelhas e os famosos “pés de galinha” podem ser beneficiados com o método. Outras áreas também podem ser tratadas. O Lifting com BOTOX ® , é uma técnica que eleva o canto das sobrancelhas e abre a os olhos, com um efeito muito interessante. A técnica consiste em injetar a substância no músculo cuja hipertrofia e tônus provoca o aparecimento das rugas. Assim se obtém uma paralisia temporária ( obviamente, de músculos desnecessários), com o desaparecimento das rugas mais leves e atenuação das mais profundas.

O BOTOX ® realizado com eficiência, trás um grande resultado. Estes resultados são os responsáveis pela explosão em seu uso. O paciente e o seu círculo de relacionamento familiar e de amizade percebem a melhora, mas esta melhora deve ser natural, e é desejável que não se perceba com facilidade que o BOTOX ® foi aplicado. As pessoas dizem que o paciente está bem, com aspecto descansado e com melhor aparência, O exagero do uso do BOTOX ® apresenta resultados pouco naturais, que não devem ser o objetivo do tratamento. Na Clínica Naturale, preferimos o BOTOX ® para o pé de galinha, para as rugas da testa e para atenuação das rugas da glabela. Deixamos rugas e sulcos de outras localizações para outras técnicas, e assim mantemos os resultados naturais.

A duração dos efeitos é de 6 meses, e depois desaparece. O que acontece é que o músculo, em repouso forçado pelo BOTOX ® , fica um pouco mais fraco , e mesmo quando a ação de contração volta, leva algum tempo para existir o efeito de musculação com hipertrofia e volta do tônus muscular de antes do tratamento .

A aplicação do BOTOX ® pode ser então repetida. O movimento muscular volta um pouco antes, ao redor do quarto e quinto mês, mas as rugas só retornam em torno de 6 meses, que é quando o BOTOX ® deve ser reaplicado. O retorno do movimento, não significa que o BOTOX ® deva ser reaplicado imediatamente, porque o músculo causador das rugas ainda está fraco e só deve ser tratado quando recupera o tônus normal, o que ocorre ao redor de 5 a 6 meses , nas primeiras aplicações e ao redor de 6 a 8 meses , em pacientes que fazem o tratamento regularmente.

Com a falta de função temporária do músculo, o hábito condicionado que forma rugas de expressão diminui , e com este descondicionamento ,a velocidade de aparecimento de novas rugas é menor. Então mesmo parando o uso, permanece um efeito benéfico por um certo tempo. Mas com as aplicações repetidas, no tempo certo, 6 meses, existe uma tendência à haver um efeito cada vez mais prolongado.

Algumas pessoas no entanto podem apresentar um efeito vacina e o BOTOX ® não ser mais eficiente, mas isso ocorre em pequena porcentagem de casos. O que ocorre é que alguns pacientes, desenvolvem defesa imunológica ao BOTOX ® , é como se estivesse sido vacinado, e o BOTOX ® não é mais eficiente. Isso ocorre raramente , em muito pouco pacientes e atualmente já está disponível nos EUA a Toxina Tipo B – Myobloc® , para ser usada em possíveis pacientes resistentes. Esta toxina B , é foi desenvolvida com um grupo diferente de clostridium, e portanto tem propriedades diferentes. Se um paciente tiver a falta de sorte de ser resistente ao BOTOX ® , poderá ter uma grande possibilidade de responder ao Myobloc®.

Em alguns casos, o que não é muito raro, pode acontecer que um paciente que responda corretamente ao uso da Toxina Botulínica, em uma determinada aplicação, obtenha uma menor resposta. Isso pode ocorrer pelo efeito vacina, como já dissemos, mas pode ser por alguma outra causa técnica, como uma inativação inadvertida da Toxina. O BOTOX ® é muito lábil, se inativando facilmente, a simples colocação na seringa, se não for cuidadosa, pode inativar o produto. O transporte, armazenamento e diluição também podem desativar a Toxina. Assim é que se o BOTOX ® não foi eficiente em uma aplicação, deve ser repetido e só então se for novamente ineficiente, atribuir o fato ao “efeito vacina”

A Toxina é liberada pelo FDA (controle de medicamentos) americano, e pelo Ministério da Saúde Brasileiro, como bloqueador muscular e usado por médicos treinados não apresenta complicações sérias. Pode ser utilizado associadamente e a outras técnicas.

É importante, escolher médicos que sejam treinados na técnica de aplicação do BOTOX ®. A Clínica Autoestima já realizou centenas de tratamentos.

Entre em contato para saber mais sobre este tratamento e como realizá-lo em nossa clínica.

Preenchimento com ácido hialurônico elimina rugas

17 de janeiro de 2010

O preenchimento com ácido hialurônico, uma substância que é injetada em locais específicos do rosto, devolve a substância à pele, tratando as rugas estáticas, recuperando o volume e os contornos faciais. Diferente do Botox (Aplicação de Toxina Botulínica), que demora uma média de 15 dias para a pessoa ver o resultado final, o resultado do preenchimento com ácido hialurônico aparece de imediato e se torna mais visível dois dias após a aplicação.

Segundo o cirurgião plástico João Amorim, o preenchimento é o melhor para corrigir as rugas mais profundas na face. “Ele é a único que tem efeito sobre os sulcos em cima da boca, que é mais comumente conhecido como bigode chinês”.

Outra função do Ácido Hialurônico é atrair as moléculas de água e com isso induzir a formação do próprio colágeno do paciente, melhorando assim a hidratação à sustentação da pele.

Entre em contato para saber maiores informações de preço e horários de atendimento.

O que é a acne?

5 de julho de 2009

A acne é uma doença do folículo pilo-sebáceo (unidade da pele formada por um pêlo e por uma glândula sebácea anexa) que surge na puberdade em quase todos os adolescentes de ambos os sexos devido à presença dos hormônios sexuais.

A acne ocorre em todas as raças, porém com menor intensidade em negros e orientais, e costuma ser mais grave no sexo masculino.

Existe uma tendência hereditária ou predisposição genética na acne, ou seja, quando ambos os pais tiveram um quadro de acne, a chance do filho a ter acne é de 50%.

A acne pode persistir após a adolescência ou surgir na idade adulta, quadro mais freqüente em mulheres, em que geralmente há distúrbios hormonais envolvidos.

Cuidados com a pele
Para manter uma pele saudável, além do tratamento específico da doença de pele quando ela existir, são fundamentais uma boa higienização ( evitar lavar em excesso, principalmente o uso de sabonetes abrasivos, para não retirar a barreira lipídica normal da pele, apenas o excesso de oleosidade, e evitar água quente no rosto), hidratação quando nescessário.

Mesmo a pele oleosa pode ressecar e também deve ser hidratada, porém com produtos que não contenham óleos na sua composição, os com rótulos “oil free”, gel ou gel- creme) e o uso de filtro solar sempre!
Além disso, hábitos como uma alimentação saudável, ingesta de bastante líquido e não fumar, também contribuem para manter uma pele sempre saudável!

Formação da acne
Existem 4 distúrbios locais na pele que favorecem o aparecimento da acne:

1. Formação de micro-comedos (cravos): durante a puberdade, há um excesso de produção de queratina pelas células da pele no folículo piloso, que causa a obstrução do orifício folicular e a formação dos comedões ou cravos;

2. Aumento da secreção de sebo: devido a ação dos hormônios andrógenos (principalmente a testosterona), na adolescência as glândulas sebáceas produzem um excesso de sebo.

3. Proliferação de bactérias: as bactérias também participam do quadro de acne, principalmente a Propionibacterium acnes que se localiza no folículo piloso da pele de todos os pacientes com acne; essa bactéria age sobre o sebo transformando-o em um agente irritante para a parede do folículo piloso.

4. Inflamação local: resultante da pressão do sebo acumulado que rompe a parede do folículo e da irritação local que seus elementos produzem, além da ação dos microorganismos ( bactérias).

Cicatrizes das Espinhas
A espinhas, ou a acne inflamatória (aquela em que há pontos vermelhos e amarelos), não deve ser espremida ou manipulada.

Isso favorece a entrada de bactérias presentes na superfície da pele, mais inflamação, e conseqüentemente manchas e cicatrizes que podem ser permanentes.

A espinha pode levar alguns dias para cicatrizar, sendo que o uso de secativos pode ajudar na cicatrização

É de comum acordo que as cicatrizes de acne não são esteticamente aceitas e os pacientes em geral não gostam do aspecto que deixam na pele. Tratá-las é dificil, existem hoje múltiplos tratamentos disponíveis desde métodos cirurgicos, peelings químicos até o uso de lasers. Mas preveni-las através do tratamento precoce das espinhas ainda é a melhor conduta.

Tratamento: O tratamento das acne visa controlar o excesso de oleosidade da pele, a formação dos comedões ou cravos, a população de bactérias presentes na pele, e a inflamação quando ela existir.
O tratamento da acne pode ser feito com medicações de uso local ou via oral, ou mesmo tratamento combinado, dependendo do tipo e gravidade da acne.

Peeling de Cristal

5 de julho de 2009

O Tratamento com o peeling de cristal é um liftpeel com máscara de cristais de diamante. Promove um peeling superficial aliado ao efeito de lifting instantâneo, tudo em beneficio de uma pele mais firme e saudável.

O tratamento age de maneira suave e progressiva. Seu principal objetivo é refazer a superfície da pele, reduzindo as rugas finas e diminuindo os poros que estão dilatados.

A abrasão e esfoliação são controladas e estimulam a formação de colágeno que vem a ser a chave de elasticidade e do tônus facial.

Fotorejuvenescimento: Tratamentos com Luz Intensa Pulsada

28 de abril de 2009

harmony
Tratamento de estrias, manchas senis e solares, poros abertos, olheiras e cicatrizes de acne.

Tratamentos com Luz Intensa Pulsada é uma nova tecnologia de luz chamada não ablativa, que permite corrigir várias lesões da pele facial e corporal como manchas e pigmentações,rugas finas, envelhecimento facial,das mãos , do dorso e pescoço, vasos faciais, rosácea, manchas senis, danos solares, mudanças de textura da pele,entre outros.

O Harmony é um aparelho a laser de última geração que reúne a luz intensa pulsada e uma inovação: o laser Erbium fracionado. Este avanço tecnológico permite um tratamento de fotorejuvenescimento seguro, profundo e eficaz durante todo o ano. O harmony também é indicado para o tratamento de manchas senis e solares, cicatrizes de acne, estrias brancas ou vermelhas e poros abertos. O Harmony Pixel ® é um equipamento de última geração, versátil, e a opção mais moderna para um fotorejuvenescimento seguro e de longa duração.

Reunindo luz pulsada, laser tradicional e laser Erbium fracionado, ele promove “peeling” profundo, remoção de manchas e intensa produção de colágeno na pele tratada.

Pode ser aplicado em qualquer tipo de pele, e em várias áreas do corpo como: rosto, colo, pescoço e mãos.
É um tratamento eficaz e seguro sem efeitos colaterais, sem dor e não exige tempo de recuperação. O aparelho tem aprovação do FDA, e já foi testado em mais de 45 países.

Fotorejuvenescimento
É possivel conseguir resultados duradouros de boa qualidade após 3 aplicações. A descamação e vermelhidão são mínimas, dando á pele apenas um aspecto de bronzeado leve. Após 3 a 5 dias há completa cicatrização. Os melhores resultados são observados em pessoas com idade entre 30 e 60 anos.

Estrias
Mesmo estrias antigas brancas respondem ao tratamento, porém quanto antes iniciado melhor o resultado.

Cicatrizes de acne
O Harmony Pixel® é um dos poucos tratamentos realmente eficazes para este tipo de problema. Ele melhora a textura e o aspecto da pele. Normalmente são indicadas 3 sessões intercaladas a cada 15 dias. O resultado final aparece entre 3 e 6 meses após as aplicações e é bastante duradouro, uma vez que produz remodelação e geração de novo colágeno na pele.

Manchas senis e solares
Um nova tecnologia de luz pulsada utilizada pelo aparelho, apresenta ótimos resultados em face, braços e mãos, dando um aspecto mais jovial à pele.

Poros abertos
Principalmente em bochecha e nariz, suaviza e melhora a textura destas regiões.

Olheira
Geralmente deve ser associado a outros tratamentos adjuvantes, como peelings e cremes, para obtenção de bons resultados.

Cicatrizes de acne
O HARMONY PIXEL pixel é um dos poucos existentes. Ele melhora a textura e o tônus da pele, dando um aspecto mais jovial ao rosto. Geralmente são indicadas 3 sessões intercaladas a cada 15 dias. O resultado final aparece 3-6 meses após as aplicações e é bastante duradouro, uma vez que ele produz remodelação e geração de novo colágeno na pele.

O que o paciente pode esperar da aplicação do HARMONY PIXEL?
Durante a aplicação, há um aquecimento local a medida que o laser é aplicado. O paciente experimenta uma sensação de pele “firme” com uma textura mais suave e poderá retornar ao trabalho imediatamente após o tratamento. Logo após a sessão o paciente terá na pele tratada uma sensibilidade semelhante à de uma queimadura solar leve, que durará algumas horas.

Há algum efeito colateral?
Por se tratar de um laser fracionado, não agessivo, praticamente não há efeito colateral. A vermelhidão é leve e dura de 2-3 dias ao contrario dos 7-14 dias dos outros lasers tradicionais. A pele fica com um aspecto de bronzeado leve e depois descama. Após 3-5 dias a área tratada está completamente cicatrizada. O procedimento é indolor e sem downtime e o paciente poderá retornar ao trabalho imediatamente após a sessão.

Qual a melhor idade para realizar o rejuvenescimento (resurfacing) da pele?
Pacientes entre 30-60 anos apresentam os melhores reusultados com o rejuvenescimento de pele com o HARMONY PIXEL. A resposta ao laser é melhor em peles hidratadas, e neste faixa etária ainda não houve perda desta hidratação. Porém para tratamento da cicatriz de acne, o laser pode ser indicado em pessoas mais jovens, e os resultados são impressionantes.

É um tratamento doloroso ?
Ele provoca um ardor na hora e depois da aplicação também. É recomendado passar água termal (uma água rica em sais minerais), soro fisiológico ou água gelada.

Quais são as contra-indicações?
Vitiligo, pele bronzeada, aplicação sobre nevo displásico (coloração não uniforme, manchas róseas ou negras de tamanho e bordas irregulares), doenças e drogas fotossensibilizantes, uso de isotretinoína oral até 2 meses antes do procedimento (medicamento para tratamento de acne), queloídes, gravidez, epilepsia não controlada ou tratada.

Qual a duração da sessão?
30 minutos

Quantas sessões são necessárias?
O número de sessões será definida dependendo do objetivo da cliente e após uma avaliação médica.

Qual é o intervalo entre as sessões?
A sessão é mensal (1 vez por mês)

* A realização do tratamento somente ocorrerá após avaliação médica e devidas orientações.
* Os eventuais resultados dependerão das condições físicas e reações de cada cliente.
* Mínimo de 4 sessões.

Hamony® – Marca Registrada Alma Lasers – USA

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Carboxiterapia

28 de abril de 2009

carboxiterapia
A carboxiterapia é a moderna técnica que atua melhorando a circulação e oxigenação dos tecidos, promovendo o combate da celulite, gordura localizada e flacidez. Através da estimulação na formação de colágeno e novas fibras eslásticas; é indicada também no tratamento de estrias, olheiras, e rejuvenescimento facial e corporal.

Quais são suas indicações ?
A carboxiterapia é a moderna técnica na qual o gás carbônico é injetado no tecido subcutâneo utilizando-se uma agulha muito fina, melhorando a circulação e oxigenação dos tecidos, promovendo o combate da celulite, gordura localizada e flacidez.

Uma vez que a carboxiterapia também estimularia a formação de colágeno e novas fibras elásticas, ela também pode ser indicada para o tratamento de estrias, olheiras, e rejuvenescimento facial e corporal.

Além da dermatologia e medicina estética, outras especialidades médicas também se beneficiam da carboxiterpia, como: angiologia, urologia, reumatologia, etc.

Como e quando surgiu?
Desenvolvida na França nos anos 30 (Águas Termais de Royat) e liderada pelo Dr. Jean Baptiste Romuef através de um estudo de aproximadamente 20 anos. Desde então, vem sendo amplamente utilizada em várias áreas da medicina.

Como funciona?
O gás carbônico é normalmente encontrado em no nosso organismo. Em situações de repouso nosso corpo produz cerca de 200 ml/min do mesmo, aumentando em até 10 vezes frente a esforços físicos intensos. Durante o tratamento, nosso médico(a) especializado(a)na carboxiterapia irá controlar a infusão do fluxo e o volume total injetados dentre estes parâmetros, utilizando-se fluxos entre 20 e 100 ml/min e volume totais administrados entre 600 ml e 1 litro.

A ação farmacológica do anidro carbônico sobre o tecido está muito bem estudada. Promovendo a vasodilatação local, com conseqüente aumento do fluxo vascular e da pressão parcial de oxigênio (pO2), há redução da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, resultando em maior quantidade deste disponível para o tecido, melhorando a micro-circulação, a oxigenação dos tecidos (potencialização do efeito Bohr), ajudando a dissolver os nódulos de celulite e a ruptura das células de gordura.

Quantas sessões são necessárias?
É possível notar a pele mais saudável, enrijecida e a redução de alguns centímetros nas medidas, normalmente, a partir da quinta a oitava sessão.

O tratamento inclui de 10 a 20 sessões, divididas em uma ou duas vezes por semana. A sessão dura de 15 minutos a 30 minutos, dependendo da região.

Posso associar outros tratamentos em conjunto?
Sim. A associação da Mesoterapia, Hidrolipo, Drenagem Linfática e uma dieta orientada por profisionais auxiliam e aceleram os tratamentos.

O tratamento é seguro?
Esta registrado nas normativas da Comunidade Européia desde 2002 (CE 0051). Está definido como dispositivo medico, classe II b e apresenta padrões “standard” de qualidade aplicada e segurança. Este mesmo equipamento tem aprovação de comercialização e uso pelo F.D.A. Americano e Ministério da Saúde Brasileira (ANVISA) – Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

Há grande número de publicações científicas a partir dos anos 50, embora a maior parte concentre-se entre 1985 e 2002.

O tratamento utiliza o CO2 – anidro-carbônico, um gás atóxico, não embólico e presente normalmente em nosso corpo como intermediário do metabolismo celular. O CO2 puro medicinal é o mesmo utilizado corriqueiramente em cirurgia videolaparoscopica (para promover a dilatação abdominal), histeroscopia e como contraste em arteriografias.

O gás utilizado em medicina para promover pneumo-peritônio em cirurgias endoscópicas utiliza fluxos de até1000 ml/min com segurança e os volumes totais freqüentemente ultrapassam 10 litros, sem que haja efeitos sistêmicos significativos.

Quais são os possíveis efeitos colaterais?
Possíveis efeitos colaterais limitam-se a dor durante o tratamento, pequenos hematomas decorrentes da punção e sensação de crepitação no local e o aumento da pressão parcial que desaparece, em média, em até 30 minutos.

Não é necessário fazer repouso ou qualquer outro tipo de tratamento complementar, já que você poderá retornar às suas atividades normais ao fim de cada sessão.

Limpeza de Pele

28 de abril de 2009

limpeza_de_pele
Procedimento que visa uma completa e profunda limpeza na pele do rosto ou corpo (costas, tórax).
Realizada com produtos específicos para cada tipo de pele- normal, oleosa, mista, madura ou acneica.
Consiste em higienização, preparação para a extração de comedões (pontos pretos) e miliuns (pontos brancos), ionização e hidratação final.

Todos sabemos que a limpeza de pele é importante para ter um aspecto saudável e jovem. Existem muitas opiniões diferentes sobre como fazer a limpeza de pele, estas opiniões variam de pessoa para pessoa e isso é porque existem diferentes tipos de pele, desde a pele normal, oleosa, seca e sensível. Há pessoas que acreditam que ir a um salão de beleza de vez em quando é ter uma rotina de limpeza de pele adequada. Outras acreditam que um bom tratamento de limpeza de pele é aplicar um creme ou loção na pele uma ou duas vezes por semana.

Existem também pessoas que acham que uma limpeza de pele adequada é um evento que acontece uma vez por mês ou uma vez por ano. Há ainda outras pessoas que estão sempre ocupadas com a limpeza de pele. Apesar disso a limpeza de pele não é uma coisa complicada e também não é uma coisa cara, especialmente quando consideramos os seus benefícios. Para ter uma limpeza de pele adequada basta seguir uma rotina ou um procedimento que vai repetir diariamente para satisfazer as necessidades da sua pele.

Acne

28 de abril de 2009

Doença desencadeada por inflamação das glândulas sebáceas. É um dos problemas dermatológicos mais comuns, afeta 80% dos adolescentes e pode persistir até a idade adulta.

CAUSAS: Em geral, possui tendência hereditária, mas mudanças hormonais e estresse também podem provocar sua manifestação. Outro fator estimulante da acne é a superatividade das glândulas sebáceas, bem como uma hiperqueratose do canal folicular, dificultando a drenagem do sebo, um aumento da flora bacteriana (propionibacterium acnes) e alterações bioquímicas com aumento dos ácidos graxos livres no sebo.

TRATAMENTO: Leva em consideração tanto a acne em atividade quanto as seqüelas decorrentes.

  • LIP (Luz Intensa Pulsada)
  • Peeling de cristal
  • Peelings químicos
  • Subsisão com preenchimento
  • Tratamento oral (antibióticos, hormônios)
  • Tratamento dermocosmético domiciliar

Diga não aos pêlos indesejáveis

14 de abril de 2009

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Através de um moderno tratamento realizado por médico especializado que permite a redução permanente dos pêlos de forma rápida, segura e eficaz. A depilação a laser pode ser aplicada em qualquer parte do corpo em mulheres ou homens como buço, rosto, axilas, virilha, pernas, barba, abdômen, orelhas, pés, braços, pescoço e costas.

COMO FUNCIONA?
O pêlo é gerado por uma estrutura chamada folículo piloso. Os pêlos tem a capacidade de crescer até certo ponto e podem cair e ser eliminados espontaneamente. Quando um pêlo é eliminado espontaneamente , um novo pêlo é gerado pelo próprio folículo piloso. É por esse motivo que quando ocorre a depilação por qualquer um dos sistemas convencionais , os pêlos crescem novamente, em quantidade, espessura e cor, iguais ou até aumentadas.

AS FASES DE CRESCIMENTO DO PÊLO
À cada aplicação uma parte dos pêlos e da capacidade de produção de novos pêlos é eliminada. Nas sessões subsequentes, é conseguido um resultado cada vez melhor.

A AÇÃO SELETIVA DO LASER SOBRE O PÊLO
No caso da depilação a laser, a Melanina presente no pêlo, recebe a maior parte da energia,enquanto a pele recebe menos. A Melanina é uma substância escura, e por isso capta mais a luz. O pelo e sua base possuem grandes quantidades de melanina, a captação da energia através do pelo, é transmitida ao folículo piloso , que acaba sendo destruído, e assim eliminando a possibilidade de geração de um novo pelo.

A Clínica Autoestima possui o aparelho Light Sheer para fazer depilação definitiva, agende a sua avaliação.